辅助生殖技术有利于改善年仅及卵子老化问题

本文由西安昌平区医院闫冰汇编自西安大学第三医院陈新娜教授在第一届乳头状流产病患学习班上的发言。

年龄组与生育

1. 时则段年龄组组的自然环境生育百余人（非避孕许多人）：随病者年龄组上升，自然环境生育百余人上升。

2. 不同年龄组段病者的流烯烃：随病者年龄组的上升，流烯烃呈上升趋势。

3. 后年女性辅助有性核心技术的产后百余人和活烯烃上升（加拿大有性医学协会 2006 年出版数据揭示：辅助有性核心技术治疗法的产后百余人和活烯烃随着年龄组的减低而上升。）

4. 祖母年龄组和婴儿生殖细胞三体的发生百余人：随祖母年龄组上升，婴儿生殖细胞三体的发生百余人上升。

后年与卵子老化

1. 年龄组相关的生育力上升和经常性辅助有性核心技术故事情节的主因：生殖细胞数存量上升和生殖细胞密度上升。

2. 随着年龄组减低，肝细胞数存量减缓，反常生殖细胞比例减低。（＞35 岁以上娼妓肝细胞反射百余人明显上升，是 35 岁表列出者肝细胞反射百余人的 1/4，＞40 岁以上娼妓肝细胞反射百余人急剧上升。）

3. 后年病征生殖细胞与生殖细胞密度难题：叶绿体 DNA 数存量上升；非整倍体生殖细胞升高；受精非整倍体的发生；受精的分子会消失，生殖细胞挫败；表观内分泌改变。

4. 叶绿体被确信是人体的「衰老两口」，其基本功能的变化与年龄组有着密切的的关系。生殖细胞作为四肢衰老最快的器官，在后年条件下，生殖人体内生殖人体内的叶绿体随年龄组趋于稳定，并随之而来了一系列难题。

5. 后年病征当中的活性氧自由基（ROS）积聚及基因型累积。后年病征当中 ROS 平衡点被损坏，必要随之而来叶绿体活性的上升，及 ROS 水平的上升。

6. 后年生殖细胞当中的 mtDNA 表达上升。年龄组随之而来叶绿体活性上升。生殖细胞叶绿体基本功能决定生殖细胞发育想像力。

小结：随着年龄组快速增长，生殖细胞数存量及密度均明显上升。后年病征 ROS 积聚，叶绿体表达存量上升，活性上升，叶绿体基因型升高，从而随之而来生殖细胞发育想像力上升。有规律 COS（控制性的大促排卵）严重影响叶绿体基本功能并使基因型百余人上升。

辅助有性核心技术以前如何加强卵子老化

1. 加强叶绿体基本功能：叶绿体替代治疗法：小肠移植版（新进叶绿体移植版）、线粒体移植版、纺锤体体移植版、极体移植版。叶绿体活化剂：类固醇、蛋白激酶 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 辅助本品增强叶绿体基本功能：DHEA、蛋白激酶 Q10、类固醇。

（1）DHEA 是由肾上腺皮质（占有 1/2）、神经和生殖细胞肝细胞表皮增生的，是一种活性不强的睾酮，在外面有组织少校升华为有活性的睾酮和雌激素。随年龄组快速增长，循环当中的 DHEA 水平上升。能减低生殖细胞的数存量的密度，更高自然环境产后百余人和 IVF 产后百余人，缩短授予产后的间隔时间，更高累积产后百余人。

（2）蛋白激酶 Q10，在人体人体内参与光子生产与活化，通过更高后年病征的叶绿体基本功能，加强诊疗故事情节。

（3）类固醇：由垂体以前叶必要表皮，促进湿润和发育，对有性基本功能有着调节作用。

类固醇能诱因窦以前肝细胞湿润，减低小肝细胞数目，阻止其锁。同时能使 FSH 及 LH 受体减低，底物性加强、值上升。卵子表面会有 GH 受体，类固醇可以上调卵子表面会 GH 受体数存量，减低卵子内叶绿体的基本功能。2010 年 GH 可用 POR 的大样本存量研究，结果提醒 GH 更高生殖细胞的诊疗产后百余人，减低移植版生殖细胞的活烯烃。

2015 年加拿大有性年会报告：肾功能经常性病征连用 GH 加强整倍体百余人及生殖细胞种植百余人。2015 年华南地区《生殖细胞低底物专家深思熟虑》力荐 GH 预处理治疗法 POR。2015 年华南地区《辅助有性促排卵药物治疗法专家深思熟虑》力荐了类固醇可用 GH 欠缺、生殖细胞底物经常性、有规律着床挫败及后年病征。

后年 POR 病征如何选择辅助有性核心技术及建议

1. IVF 治疗法不够适合后年有异原因不育病征。

2. 非传统建议：扰诱因、自然环境间隔时间段或者改良间隔时间段（适合于因病很难展开生殖细胞诱因、最少 2 个诱因间隔时间段生殖细胞密度一比、新娘年龄组的大过 40 岁、自愿选择自然环境间隔时间段、FSH 15～25IU/L，甚至不够高。AFC1～2 个）、黄体期排卵（适合于生殖细胞储备一比，其他促排卵无法取得有效生殖细胞）、OCP 及酪氨酸下的促排卵。

3. 小肠移植版、核移植版、极体移植版、免疫有性造血的叶绿体移植版。

总结：IVF 是后年低底物病征的首要选择，力荐扰诱因或倾向诱因的非常规建议。在合适许多人力荐 PGS 展开生殖细胞筛选更高效百余人。其他突破性加强叶绿体基本功能的辅助有性核心技术核心技术包括小肠移植版、核移植版、极体移植版、免疫有性造血的叶绿体移植版等，今后将有广泛的运用以前途。

汇编者：西安昌平区医院闫冰

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主笔： 姚俊华