精道梗阻引起的男性不育

精道梗阻引起的男性不育 [标签:url] [标签:科室] 精子由睾丸生精小管产生，然后经附睾、输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子运行和排出发生障碍，可导致不育。精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。 【病因】 1.先天性梗阻 先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。 2.后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和 结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等; 、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精，此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。 外科手术引起损伤所致的生殖道梗阻也比较常见。如睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管或附睾、或伤及输精管的血管、神经而引起生殖道梗阻，但多为一侧梗阻，很少引起不育;输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞;其他生殖道梗阻疾病还有精囊 ;精囊、 囊肿或钙化;尿道损伤所致尿道狭窄或闭锁。 【临床表现】 由精道梗阻所致的不育症患者 、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅*化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁 史、淋病感染病史;或有生殖系统结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。 生殖系统检查可发现附睾肿大、结节;或输精管有增粗或呈串珠样改变;或输精管触摸不清或触摸不到。 【治疗】 1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。 2.输精管吻合术 如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。 3.输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。 4.肿物切除术 精索、精囊、 或囊肿可行手术切除。 5.尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。 6.人工*囊 对输精管发育不良或缺如者，可采用人工*囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。