血压降极难低越好？不！这类人反而“死”得更快！

众所周知，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）略高于120/80 mmHg是正常人皮质醇。根据《中的国哮喘防治指南（2018年新版本）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达致哮喘的确诊规范。哮喘病变的毕竟治疗法远距离是通过下降皮质醇，来下降恨、脑细胞、肾及腹腔的并发症以及生还几率。

“低压魔怪”随之而来的不安，似乎使“低一点、再进一步低一点！”成为许多哮喘病变的台湾政府。然而，有没有没有人都应当该将皮质醇控制在SBP 130、甚至120 mmHg以下呢？“一刀切”有否亦然？

现阶段，一项发表在《成年与老龄化（Age and aging）》时代周刊上的大M-研究课题说明了了论点的答案。该研究课题发现，SBP

什么是“特质软弱”的成年人？为什么这类人皮质醇低一些才好？

下面来独自洞察这项研究课题。

啥叫“特质软弱”的成年人？

“哮喘指南界定的覆盖范围对没有人都是安全部都是的吗？”

持有这一疑问，来自加拿大切斯特大学的设计团队决定统计分析加拿大成年人皮质醇和存活率的关连。研究课题共约统计分析[2]2000年至2014中的期40多万份成年人（成年≥75岁）的电子元件病历，纳入个体集的平均成年为79.5±5.2岁，其中的59%为男性。

根据“电子元件软弱指数”（eFI）将这群集成年人的身体情况下分为“身体健康”和三种高度的“特质软弱”[eFI：通过审核电子元件医疗记录中的都有临床体征（如抖动）、病症（如左眼问题）、疟疾、伤残和异常的化验、检查结果在内的36项缺陷，将成年人分为身体健康（非软弱）、轻度、中的度或重度软弱[2]]。

大致而言，几种身体情况下可以按照如下规范；也：

身体健康：无依然病症或病症取得很差控制，可分立完成日常活动；

轻度软弱：随成年增长迅速显现出行动计划迟缓，在日常生活中的确实必需借助，如财务、消闲、交通等全部都是面性；

中的度软弱：进行户外活动有一定十分困难，确实存在行动计划全部都是面性的问题或必需借助，如吃饭；

重度软弱：经常必需个人护理并有依然疟疾/多病。这一群集体中的的部分人正处于医学上的比较稳定情况下，但另一部分人确实是不比较稳定的，有在6~12个同年内生还的几率。

初步统计发现，研究课题纳入的40余万成年人中的，大约亦然（26万人）正处于身体健康情况下，剩余15万人则正处于不尽相同高度的软弱情况下。由此可见特质软弱者在75岁成年个体集体中的占相当一部分比例。

皮质醇越远低，生还几率越远低！

那么，成年人的皮质醇和生还其实有啥关连？

研究课题设计团队再进一步进一步将≥75岁的成年人分成75~84岁和≥85岁这两个成年段。首先我们来看75~84岁这举例来说，在这举例来说中的，SBP与全部都是因存活率呈现“UM-”关连。

确实而言，与“正常人皮质醇”（SBP=130~139 mmHg）者来得，SBP下降10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，身体健康者的生还几率增大11%，特质软弱者增大17%；SBP下降20 mmHg（即SBP

换言之，即便是身体健康的成年人，皮质醇控制在“难得”覆盖范围（即SBP

而有意思的是，与“正常人皮质醇”（SBP=130~139 mmHg）者来得，SBP增大10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是身体健康者还是特质软弱者的生还几率均下降大约5%~16%；而在160 mmHg的并重，SBP再进一步进一步增大10~20 mmHg还确实会继续下降特质软弱者的生还几率，不过当SBP>170 mmHg时，仍然确实确实会下降反而开始增大身体健康者的生还几率了。

接下来我们再进一步进去≥85岁这举例来说，还是图2的下半部分。在这组低龄者中的，皮质醇和生还的关连就更令人啧舌了。与正常人皮质醇（SBP=130~139 mmHg）者来得，随SBP下降，≥85岁的身体健康者和软弱者的生还几率增大15%~50%；而随着SBP增大，生还几率却显然没有增大的迹象，即使SBP飙到了令人瑟瑟发抖的180 mmHg以上，竟还有一定的即刻人身安全作用（身体健康者、轻度软弱和中的、重度软弱者的生还几率分别下降17%、16%和39%）。

也就是说，对于≥85岁以上的低龄者，SBP略高于130 mmHg是一件很险恶的真的，但飙低到至少180 mmHg反而可不怕！

怎么样，这一显然有没有和各位脑细胞子里既定的感知相比较呢？

哮喘＝低恨腹腔几率，但≠低存活率！

为什么75~84岁的成年人与>85岁不尽相同，皮质醇略高于一定高度存活率确实会增大呢？这确实会确实确实会与哮喘引起的恨脑细胞腹腔并发症有关？因此，研究课题设计团队再进一步进一步探究了皮质醇与恨衰、恨梗或肝脏腹腔重建（MIP）、脑细胞卒中的的关连。

与存活率图像相一致，75~84岁者皮质醇与恨衰和MIP的发生基本呈“UM-”关连。

对于身体健康者和轻度软弱者而言，SBP略高于140 mmHg确实会造成恨衰、MIP和脑细胞卒中的的几率增大，略高于120 mmHg同样确实会造成恨衰和MIP的几率增大；对于中的、重度软弱者，皮质醇增大确实会造成MIP几率增大，但皮质醇的优劣波动与恨衰和脑细胞卒中的无关。

基于以上结果我们可以得出结论：尽管皮质醇增大确实会增大恨脑细胞腹腔疟疾的几率，但哮喘与75岁以上特质软弱的成年人的存活率无关。对于这一结论进行理解，研究课题设计团队确信成年人繁多且适合于的健康状况参与其中的。

来得纠结其中的适合于的原因，发现、关切“成年个体集体皮质醇偏低与低存活率关连密切”这一反常，并借助订立很好的成年人皮质醇审核方式而则较为确实。

关键在于皮质醇覆盖范围是多少？

或许，“一刀切”的升压举措并非方式所。即便是哮喘这类有清楚确诊规范的疟疾，在订立确实治疗法远距离时或需“一般而言”。显然上，《中的国哮喘防治指南（2018年新版本）》[3]推荐的祖国升压远距离也因不尽相同个体集而有所不尽相同，其中的成年越远低者，可接受的皮质醇覆盖范围越远宽泛：

一般哮喘病变：

一般哮喘病变应当减到

成年人哮喘病变：

65～79岁的成年人，首先应当减到

特殊病变：

胎儿哮喘病变：

脑细胞腹腔病病变：健康状况比较稳定的脑细胞卒中的病变：

冠恨病病变：

一般心血管疾病病变的皮质醇远距离：

慢性肾脏病病变：无哮喘：

恨衰病变：

发觉前述研究课题中的的“特质软弱”概念，我们不难猜想指南的上述推荐毫无疑问也有再进一步进一步建模的密闭。更再进一步进一步，我们必需更多的研究课题来相符努力的皮质醇控制对成年人有否安全部都是、对哪些病变群集体有益，以便使成年人的皮质醇政府机构朝着较为个体化的一段距离发展。

刘靖研究员：

现阶段加拿大的这项大样本“真实世界”数据库研究课题，关切了软弱成年个体集的皮质醇与预后彼此间的关连。

研究课题工作人员采用Cox比例几率模M-统计分析了基线皮质醇尤为是收缩压与不尽相同软弱高度的成年人哮喘病变全部都是因生还及恨腹腔事件彼此间的关连，结果发现收缩压“偏低”（SBP140 mmHg）并未增大存活率。

但需指出的是，皮质醇与预后彼此间的关连非常适合于，在成年人尤为是低龄成年个体集，由于伴发疟疾较多，对生还的影响不一，使得对这一问题的统计分析更加离奇。研究课题即便进行了软弱PG及相关统计学处理过程，但混杂原因对结果的影响仍不能补救。

尽管本项“真实世界”的研究课题使得成年人哮喘病变“最佳”皮质醇远距离程度的争议再进一步起波澜，但科学推荐仍需以随机对照试验（RCT）为依据，在较为说服力的证据显现出之前，临床实践中的针对成年个体集，尤为是软弱成年人的皮质醇政府机构，严密检测、关切病变的反应当仍是“王道”。