复杂性脊柱畸形手术：平均年龄越大并发症越多

骨盆病变在老年病患中极为常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者中骨盆侧弯的发病率高约68%。而随着人口老龄化日趋严重，须要进行时疗程的老年退回变性骨盆营养不良也会越来越多。很多老年病患的骨盆病变都假定眼部和外周，他们都期盼通过外科手术重建其功能。而这类外科手术，特别是复杂性骨盆骨盆的药剂学外科手术，无论对转诊医生还是骨盆护士都是充满挑战的。通常年纪越多，拆分慢性病及其他外周的可能性通常也越多。对于这类外科手术而言，了解三道外科手术期胃癌的特别特性，明确其不确定性考量是极为重要的。为此，英美两国学者Frank L. Acosta Jr.等进行时了一项回顾性研究工作，特别研究工作结果最近发列于在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究工作合共不属于21举例75岁以上的胸脊柱骨盆骨盆病患，均进行时了5个以上节段的揉合内固定外科手术。全面学好这些病患的外科手术据信和病历据信。年纪、临床、拆分哮喘、外科手术及住院的特别参数、主要和次要的胃癌以及丧生等情况均据信在案。通过逻辑回归分析明确三道外科手术期胃癌的预测位点。

结果注意到，这组病患最低年纪77岁（75-83岁），女性14举例，男性7举例。最低随访41.2个月（范三道24-81个月）。15举例病患（71%）忧郁症有数一种拆分哮喘。最低揉合节段数位10.5（范三道5-15个节段）。13举例（62%）病患经常出现有数一种三道外科手术期胃癌，8举例（38%）经常出现有数一种主要胃癌（主要胃癌是所指危及生命或受阻疗程结果的胃癌，通常包括肺炎，肺炎，肺栓塞，深部感染，肾功能败血症，充血性心衰，中风，排尿性岌岌可危，硬膜外血肿，肺水肿，肠道出血，神经外周及丧生等），这些病患合共忧郁症17个胃癌。三道外科手术期无丧生病举例。年纪变小是三道外科手术期胃癌的重要预测位点（P=0.03）。不过反观，年纪和拆分哮喘与主要胃癌之间并没有相对来说的特别性。全面性对拆分哮喘进行时分析注意到，高血压病是主要胃癌憎恶的预测位点（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11举例（52%）病患经常出现术后远期胃癌，3举例（14%）病患只好进行时翻修揉合外科手术。

从研究工作结果来看，75岁以上的老年病患进行时复杂的骨盆骨盆外科手术时，总的胃癌感染率高约62%，其中主要胃癌感染率约38%，年纪越多经常出现胃癌的可能性也越多。在这组病患中，既往忧郁症高血压病的病患经常出现三道外科手术期主要胃癌的不确定性是无高血压病病患的10倍。极高龄的病患胃癌不确定性虽然较高，但丧生的不确定性并没有相对来说增加。对于75岁以上病患复杂性骨盆骨盆外科手术，虽然再加并没有研究工作对胃癌及其预测位点进行时过反思，但为了准确地口碑其诊疗和社会成本生产成本，仍有必要全面性进行时多中心大样本的研究工作。

【编者按】英美两国洛杉矶学者的这项研究工作主要针对75岁以上的复杂性骨盆骨盆外科手术，作者简述，这些病患都有抗拒的腰背痛或下肢痛，假定相对来说的外周，经系统设计的偏向疗程有罪，方考虑外科手术疗程。然而，外科手术的胃癌感染率居然高约62%，严重胃癌的感染率约38%。由此可见，这类病患的外科手术决策应当慎之又慎。特别对于忧郁症高血压病的病患，经常出现胃癌的不确定性较其他病患高出10倍。这一点在我们的诊疗中通常很极为容易被忽视，通常认为病患通过口服将血压控制在比起平稳的状态就不想对外科手术的产生影响。这项研究工作也提醒读者，对拆分有高血压病的病患，即使病情平稳，仍应惹来高度重视。

列于1 21举例高龄骨盆骨盆外科手术病患的一般情况

列于2 拆分哮喘情况

列于3 三道外科手术期和术后胃癌情况

列于4 三道外科手术期胃癌（主要和次要）与病患特别考量的相互关系

列于5 三道外科手术期主要胃癌与病患特别考量的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏