值班：巧遇怎么办？

自荐阅读对象：医师、轮科名教授、经理及其他决意明白卵巢逆转相关基本知识的医学院管理人员。

不像普外的站岗，一上来就是风风火火问道病史、谈健康状况、做缝合精，泌尿外科的站岗一般而言都变得格外的冬日。但也有例外情况。偶尔可能会走近特别的病人由收治转上来：。这种并不是形容心情沮丧的疾病，一般而言由卵巢逆转造成，经常引发在夜里。

卵巢逆转是指精索引发逆转导致卵巢缺血的诊疗急症，是孩童急性阴囊瘙痒主要理由。其发病有两个高峰：婴儿及性生活。卵巢逆转的生存率和时间表征，从瘙痒引发到复发，时间越长生存率越差。及早识别，及时缝合精，是挽救卵巢的关键。

治疗切实：

1. 心脏病正上方卵巢喉咙伴头痛、腹痛。

2. 卵巢抬高、肿胀、压痛，卵巢托举测试阳性、提睾反射消退。

3. 卵巢彩超高亮卵巢缺血。

并不需要也就是说的疾病：

急性卵巢/附睾炎、腹股沟疝、腹内疝缠窄、外伤、卵巢附件逆转、精索静脉曲张、鞘薄膜积液、卵巢及特发性阴囊发炎等。

缝合精指征：

可疑的卵巢逆转。即使是附睾炎等，收治缝合精探勘也对健康状况可取。

处理过程：

1. 收治缝合精探勘：一旦明确逆转，即刻将卵巢废黜，并用都于生理盐水湿敷 15 min。若卵巢反向恢复，不作保留，依此卵巢固定精（对侧卵巢也应行同一天固定精）。无活力则予缝合卵巢。

2. 表达方式废黜：只能自荐有方面的医师进行，且表达方式废黜只能防范逆转频发。终于还需行卵巢固定精。

处理过程卵巢逆转的诊疗流程

精前谈话切实：

1. 从瘙痒引发到解除逆转，卵巢获救的几率：

12～24 每隔：20%～50%

>24 每隔：0～10%

2. 精中会探勘卵巢血供都能，行卵巢固定精。卵巢固定精缩减了频发逆转的概率，但仍可能引发再度逆转；

3. 精中会探勘发现卵巢坏死，并不需要缝合；

4. 精后感染、瘙痒、血肿；

5. 精后卵巢萎缩、不育；

6. 局部外观设计睾丸。

切实总结：

1. 卵巢逆转是诊疗急症，一旦复发并不需要收治缝合精解除逆转；

2. 卵巢逆转的典型表现：心脏病正上方卵巢瘙痒伴头痛、腹痛；卵巢抬高、提睾反射消退；彩超高亮卵巢缺血。

3. 黄金时间窗 4～8 每隔。

参考资料：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

出版人： 李晴