国际脊柱病理学会免疫组化诊断脊柱的推荐方案

2014年8月，来自美国约翰霍普金斯医学研究所、耶鲁大学医科及瑞典、西班牙的研究者们，与ISUP心脏病理病因学免疫组化应该用组成员一起，协同公开发表了心脏病因中所使用免疫组化应该用（IHC）的在实践中见解，全文刊登于本月的整形药理学周报（Am J Surg Pathol）。

国际心脏药理学会（ISUP）关于在头颅骨中所领域免疫组化应该用（IHC）的力荐最佳实施方案如下：

（1）较高聚合度线粒体肝细胞（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR用于四门或比如说组合疗法时，力荐用于遭人恶性肿瘤比如说粘液小软组织的病因核查；

（2）ERG假定于40％至50％的 恶性肿瘤中所，且在较高等级刚毛上皮细胞中所呈感染性，故可作为验证预设；

（3）对于突出恶性肿瘤组织或良性刚毛组织，不需来进行基底线粒体染和 AMACR验证。

如Gleason评分为3+4 =7或有1一处以上的较高等级，不力荐来进行Gleason评分为3+3=6的其它比如说遭人部位的病因核查。如有1一处以上Glason评分为4+3或4+4＝8的，鉴于较高等级的全域意味著阻碍病理疗程的娆果，因此不须对比如说的遭人较高等级软组织来进行病因核查。

对于绝大多数的气管内恶性肿瘤病例，Gleason评分为 4+3或将近1一处较高等级恶性肿瘤可并不认为是较高等级恶性肿瘤，恶性肿瘤变全域减少至气管和粘液泡，已恰当扩散的较高等级恶性肿瘤不力荐额外来进行筛状缺损的核查。如有1一处以上Glason评分为3+3 的，感染性核的数量和/或其前方意味著阻碍紧接著疗程，不须减少比如说软组织的IHC核查，除非已经恰当这种情况不阻碍疗程。

基因表达上皮细胞（PSA）是辨识较高等级恶性肿瘤与心脏刚毛恶性肿瘤的历史性病因核查，以辨别心脏刚毛恶性肿瘤和恶性肿瘤、GATA3。如无法验证GATA3，可验证HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA呈强染感染性，而HMWCK及p63呈有性，娆果辨别为恶性肿瘤。

uf0b2PSA呈仅仅只是/弱感染性/有性，而p63和HMWCK呈有性/局灶，则需来进行P501S，NKX3.1和GATA3的染核查。第二轮染中所PAP也包括一些专家。

uf0b2PSA呈有性，且p63和HMWCK广泛呈强感染性，娆果辨别为心脏刚毛恶性肿瘤。

uf0b2PSA呈有性，GATA3呈中所度至强感染性，娆果辨别为心脏刚毛恶性肿瘤。

在的实验室核查中所，主张采用GATA3用于心脏刚毛恶性肿瘤病因，除PSA、p63和HMWCK外，P501S和NKX3.1可补充作为；也。当碰上仅仅只是的样本而本的实验室又不能够来进行GATA3、p501S和NKX3.1验证时，应该将头颅骨放至有这些抗体验证能力的的实验室体检。

文中所所列举IHC的用具包括：（1）较高等级恶性肿瘤与膀胱恶性肿瘤的辨识辨别；（2）小线粒体恶性肿瘤与较高等级恶性肿瘤的辨识辨别；（3）原发部位未公开的移出恶性肿瘤：排除恶性肿瘤；（4）非基因表达肉芽肿性炎/黄瘤与较高等级恶性肿瘤辨识辨别；（5）遗传性与遗传性样恶性肿瘤辨别；（6）娆直肠粘液恶性肿瘤与较高等级恶性肿瘤辨别；(7)预后IHC；也。

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编辑： zhoutieling